福祉医療費の支給申請について

公開日 2016年08月22日

最終更新日 2016年12月02日

申請方法

受給者は一部負担金等を病院等に支払い、申請書に1医療機関毎に1ヶ月分の医療費の証明をもらうか、支給申請書に領収書を添付して提出して下さい。

  • 同じ病院でも、入院と外来は用紙を別々に証明してもらい提出して下さい。
  • 病院と薬局が別になっている場合は、それぞれの証明が必要になります。
  • 領収書を添付して申請する際、領収書は返却しませんのであらかじめご了承下さい

申請書記入例イメージ

福祉医療費申請書[DOC:53KB]

福祉医療費支給申請書記入例[PDF:372KB]

 

提出先

こども支援課(午後6時まで)
各支所地域総務課(午後5時15分まで)

 ※郵送での提出も可能です。

詳しくは福祉医療受給者の方へ[PDF:168KB]をご覧ください。

 

お問い合わせ

こども支援課
住所:〒854-8601 長崎県諫早市東小路町7番1号
TEL:0957‐22‐1500(代表)
FAX:0957‐22-0431
備考:FAXは健康福祉部宛になります。
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